INSCRIPTION 2009 / 2010

Cliquez sur le lien  pour télécharger le formulaire d'inscription et envoyez-le par courrier : 

Formulaire inscription 09-10

Cours d'Adultes 6 rue Pierre Bullet 75010 Paris

 

Formulaire d'inscription/réinscription 2009 - 2010


NOM ............................................... Prénom : .............................................

Adresse :............................................................................................................

code postal :..............................Ville :...........................................................

Numéro de téléphone :................................... Mobile :...............................................

E-mail : (Ecrire lisiblement)..........................................................................................

Cotisation annuelle : 60 €

Inscription aux activités : Professeur(e)s : Jours et horaires souhaités

1-................................... 1.................................. 1.........................................
2-................................... 2.................................. 2.........................................
3-.................................. . 3.................................. 3.........................................

Je désire être membre bienfaiteur de l'association. Je verse la somme de :..........

TOTAL de mon versement :..........................

Modalités de règlement : toute inscription doit être accompagnée du règlement.

Je règle la totalité : l'adhésion (60 €) et un chèque correspondant à l'inscription aux activités

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Je règle l'adhésion (60 €) et deux chèques d'un montant égal (encaissement en septembre et janvier).
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Je règle l'adhésion (60 €) et trois chèques d'un montant égal (encaissement en septembre, janvier et mars).
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(à l'ordre de : Association des Cours d'Adultes du Conservatoire du 10ème)

Toute inscription est définitive et donne lieu à la délivrance d'un reçu, d'une carte d'adhérent, du calendrier des dates des cours ainsi que le règlement de l'association.

Fait le...................Signature

Dernière mise à jour de cette page le 13/05/2010
Cours d'adultes